¿Qué es covid grave?
La enfermedad por coronavirus es una infección de vías respiratorias causada por un virus de RNA de la familia coronavirus4.
En los casos leves:
El paciente puede estar asintomático. En los casos moderados los pacientes presentan fiebre elevada (87.9%), pérdida del gusto y olfato (dependiendo la variedad), escalofríos, tos (67.7%), fatiga (38.1%) y mal estado general5.
En los casos graves:
Se observa dificultad para respirar, oximetrías de pulso bajas, causando un síndrome respiratorio agudo grave (SARS-Co-V-2)5,18,19, generando neumonía bilateral, disfunción orgánica múltiple que no solamente involucra la disfunción pulmonar, sino la disfunción gastrointestinal, cardiaca, renal, además de complicaciones tromboembólicas5,18.
Todos estos casos de forma grave requieren de atención inmediata en una unidad de cuidados intensivos19.
CÁNCER
Los medicamentos para tratar ciertos tipos de tumores pueden debilitar al sistema inmunitario y hacerte susceptible a presentar complicaciones por COVID-197.
ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA
Está asociada a limitaciones en el sistema inmunitario y aumento en los parámetros de inflamación que pueden exacerbar la presentación de la enfermedad7,8.
DIABETES MELLITUS TIPO 1 Y 2
Asociada con sistema inmunitario debilitado e inflamación que hace que se presente cuadro grave de COVID-19. Se ha observado una relación proporcional entre niveles de glucosa con aparición de enfermedad grave7,11.
SOBREPESO U OBESIDAD
Pacientes con IMC mayor a 25 o más pero por debajo de 30 (sobrepeso) o con un IMC mayor de 30 (obesidad) o 40 (obesidad grave). La gravedad de COVID-19 es proporcional al IMC7.
SER ADULTO MAYOR
Más del 85% de los casos ocurren en personas arriba de los 65 años de edad, con una mortalidad 97 veces más alta comparada con otros grupos de edad7.
ENFERMEDAD PULMONAR CRÓNICA
Asma, bronquiectasia, displasia broncopulmonar, enfermedad pulmonar obstructiva crónica que incluye enfisema y bronquitis crónica, enfermedad pulmonar intersticial, embolia pulmonar e hipertensión pulmonar. Se exacerba la infección de COVID-19 asociado a daño pulmonar previo7.
INMUNOSUPRESIÓN
Pacientes en quimioterapia. Pacientes que recibieron trasplante y que tomen medicamentos para disminuir la respuesta inmunitaria. Pacientes que tomen altas dosis de corticosteroides. Pacientes con inmunodeficiencias primarias o secundarias7.
AFECCIONES CARDIACAS
Enfermedad en las arterias coronarias, cardiomiopatías e hipertensión arterial sistémica. Asociados a inflamación general a nivel vascular que exacerba la enfermedad7,12.
ENFERMEDAD CRÓNICA DEL HÍGADO
Están incluidas enfermedades hepáticas asociadas a alcohol, hígado graso no alcohólico, hepatitis autoinmunitaria y cirrosis debido a limitaciones en el sistema inmunitario y aumento en los parámetros de inflamación que pueden exacerbar la presentación de la enfermedad7,9.
FIBROSIS QUÍSTICA
Padecer la enfermedad con o sin trasplante pulmonar u otro órgano sólido (riñones, hígado, intestinos, corazón y páncreas). Se exacerba infección por daño pulmonar previo y manejo con tratamiento inmunodepresivo7,10.
VIH
Asociado a inmunosupresión que hace que se exacerbe la enfermedad. Relacionado directamente con la cuenta leucocitaria7,13.
IDENTIFICAR SÍNTOMAS
Tanto la influenza como el COVID-19 son enfermedades respiratorias contagiosas, pero cada una es causada por un virus distinto. El COVID-19 es provocado por un coronavirus llamado SARS-CoV-2 que apareció por primera vez en 2019, mientras que la gripa es causada por el virus de la influenza9.
El COVID-19 puede ser más grave que la gripa en ciertas personas. Además, los síntomas del COVID-19 pueden tardar más en aparecer y el período de contagio puede ser más largo en comparación con la influenza. Es importante realizar pruebas específicas para detectar y confirmar el diagnóstico de cada enfermedad, ya que no es posible diferenciar entre la gripa y el COVID-19 sólo basándonos en los síntomas10.
¿COVID O INFLUENZA?
El COVID-19 y la influenza son enfermedades respiratorias contagiosas, que aunque son causadas por un virus distinto, pueden llegar a tener síntomas similares4.
Responde un par de preguntas para descubrir si tienes posibles síntomas de COVID-19. Recuerda que es necesario realizar una prueba para determinar si realmente tienes el padecimiento.
Se presenta la enfermedad después de 2 a 14 días (promedio 5 días) de la exposición con el virus16.
Afecta a toda la población en general, aunque se presenta la forma grave a ciertos grupos de alto riesgo o incluso en pacientes sanos4,16.
Los síntomas presentes son fiebre elevada, tos, cefalea, fatiga, alteraciones en el gusto y olfato, dolor abdominal, diarrea, dificultad para respirar4,16.
COVID en caso grave se presenta neumonía de ambos pulmones, falla de múltiples órganos, trastornos en la coagulación y muerte4,15,16.
El COVID-19 puede causar pérdida del olfato o gusto4,16.
Se presenta la enfermedad después de 1 a 2 días de la exposición con el virus14.
Las formas graves están asociadas a niños menores de
5 años, adultos mayores (arriba de 65 años) o pacientes inmunocomprometidos14.
Los síntomas presentes son fiebre elevada, dolor de garganta, moco, tos, dolor de cabeza, dolor muscular y fatiga4,16.
Influenza en caso grave desencadena neumonías pero generalmente es asociada a alguna bacteria17.
En la influenza no se presenta pérdida de olfato o gusto4,16.
REFERENCIAS
1. Coronavirus – gob.mx [Internet]. Gob.mx. [revisado el 4 agosto de 2023]. Disponible en: https://coronavirus.gob.mx/
2. M. Fernández, M. Luna, A. Campos, et al. Epidemiology of COVID-19 in Mexico: symptomatic profiles and presymptomatic people. International J Infect disease. 2021;104:572-579.
3. COVID-19 tablero México [Internet]. COVID - 19 Tablero México. [citado el 5 de septiembre de 2023]. Disponible en: https://datos.covid-19.conacyt.mx/
4. L. Manzanares, O. Medina. SARS-CoV-2 and influenzae: a comparative overview and treatment implications. Bol Med Hosp Infant Mex. 2020;77(5):262-273.
5. A. Leeuw, M. Oude, A. Wellen. Obesity and its impact on COVID 19. J Mol Med.2021;99:899-915
6. CENAPRECE. Lineamiento operativo en el uso de emergencia en grupos de riesgo para COVID-19, en México. Enero 2023.
7. CDC. People with certain medical conditions [Internet]. Centers for Disease Control and Prevention. 2023 [citado el 5 de septiembre de 2023]. Disponible en: https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/need-extra-precautions/people-with-medical-conditions.html
8. Kidney disease & COVID-19 [Internet]. National Kidney Foundation. 2020 [citado el 5 de septiembre de 2023]. Disponible en: https://www.kidney.org/coronavirus/kidney-disease-covid-19
9. Rivera W. COVID-19 and the liver: Recommendations & resources [Internet]. American Liver Foundation. 2022 [citado el 5 de septiembre de 2023]. Disponible en: https://liverfoundation.org/about-your-liver/covid-19/
10. CF and Coronavirus (COVID-19) [Internet]. Cystic Fibrosis Foundation. [citado el 5 de septiembre de 2023]. Disponible en: https://www.cff.org/managing-cf/cf-and-coronavirus-covid-19
11. Frequently asked questions: COVID-19 and diabetes [Internet]. Diabetes.org. [citado el 5 de septiembre de 2023]. Disponible en: https://diabetes.org/coronavirus-covid-19/how-coronavirus-impacts-people-with-diabetes
12. COVID-19 and the heart [Internet]. NHLBI, NIH. [citado el 5 de septiembre de 2023]. Disponible en: https://www.nhlbi.nih.gov/covid/heart
13. Guidance for COVID-19 and people with HIV [Internet]. Hiv.gov. [citado el 5 de septiembre de 2023]. Disponible en: https://clinicalinfo.hiv.gov/en/guidelines/guidance-covid-19-and-people-hiv/guidance-covid-19-and-people-hiv
14. CDC. Datos clave sobre la influenza [Internet]. Centers for Disease Control and Prevention. 2023 [citado el 5 de septiembre de 2023]. Disponible en: https://espanol.cdc.gov/flu/about/keyfacts.htm
15. Ruiz-Bravo A, Jiménez-Valera M. SARS-CoV-2 y pandemia de síndrome respiratorio agudo (COVID-19). Ars Pharm [Internet]. 2020 [citado el 5 de septiembre de 2023] ;61(2):63–79. Disponible en: https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2340-98942020000200001
16. CDC. Similitudes y diferencias entre influenza y COVID-19 [Internet]. Centers for Disease Control and Prevention. 2023 [consultado el 3 de Agosto de 2023]. Disponible en: https://espanol.cdc.gov/flu/symptoms/flu-vs-covid19.htm
17. Castro AM, Cabello-Gutiérrez C, Pulido-Camarillo E, García-García AE, Pérez-Torres A. Effect of coinfection with influenza virus and bacteria on host damage. Gac Med Mex [Internet]. 2023 [consultado el 3 de Agosto de 2023];156(4). Disponible en: https://www.gacetamedicademexico.com/frame_eng.php?id=438
18. A. Loza, R. Wong, M. Jímenez et al. Two year follow up of the COVID-19 pandemic in México. Frontiers. 2023: 1-14. 3.
19. J Peña, R. Rascón, I. Montiel, et al. Hipertension and obesity, major risk factors for death in patients with COVID-19 in Mexico. Arch Med Research.2021;(52):443-449.