03 de Febrero, 2023
La neuropatía diabética (ND) es la complicación crónica más prevalente de la diabetes mellitus (DM) y representa un grupo diverso de condiciones que afectan diferentes partes del sistema nervioso con distintas manifestaciones.1 Se trata de una complicación frecuente (con una prevalencia mayor al 90% en México), y es una de las principales causas de discapacidad asociada a la diabetes tipo 2 ya que produce alteraciones en las fibras nerviosas.2
Se conoce como diabetes mellitus (diabetes o diabetes sacarina) a un grupo de trastornos metabólicos caracterizados por la presencia de hiperglucemia (exceso de glucosa en la sangre). Existen dos tipos de diabetes: la de tipo 1 y la de tipo 2, siendo esta última la más común.3
La diabetes a largo plazo, especialmente cuando hay niveles de glucemia sin controlar, puede dañar diversos órganos, lo que eventualmente deriva en retinopatías (afecciones en los ojos), nefropatías (daños renales) y neuropatías diabéticas. Las personas con diabetes también corren un mayor riesgo de sufrir otros trastornos como enfermedades cardiovasculares, problemas cerebrovasculares, cataratas y disfunción eréctil.3
El daño nervioso causado por la diabetes deriva en un grupo de trastornos con diferentes manifestaciones clínicas. Las formas más comunes son la neuropatía periférica simétrica distal, que es predominantemente sensorial, y la neuropatía autonómica o neurovegetativa, que afecta al sistema nervioso autónomo.3
Por su parte, la ND presenta dos manifestaciones frecuentes (ambas a nivel de las extremidades inferiores) que son la pérdida de sensibilidad y la neuropatía dolorosa. La primera causa alteraciones en los mecanismos de protección, lo que conduce a la aparición de úlceras en los pies que afectan al 15% de las personas con diabetes en algún momento de su vida, mientras que la segunda se relaciona con la amputación de los miembros inferiores (pie diabético).2
Los problemas del pie diabético se encuentran entre las complicaciones más frecuentes, costosas y graves de la diabetes. La neuropatía ocasiona un pie insensible y a veces deforme, lo cual a menudo genera una carga anormal sobre él. En las personas con neuropatía, un traumatismo leve (por ejemplo, por zapatos mal ajustados al pie o por una lesión mecánica o térmica aguda) puede desencadenar la ulceración del pie.3
¿Cómo prevenirlo?
Como se mencionó anteriormente, la pérdida de la sensibilidad en la neuropatía periférica es un trastorno que, en el largo plazo, predispone a las úlceras del pie y la amputación.3 La medida más importante para evitar estos problemas es una revisión cotidiana en casa del estado de pies y manos, así como una revisión en el consultorio por parte del profesional de la salud en cada consulta.4
Además, es importante procurar ciertas medidas de cuidado general como aseo, corte de uñas, uso de cremas hidratantes, secado adecuado después del baño, usar calzado cómodo con mínimo riesgo de producir ampollas, así como calcetines sin costuras o resortes que puedan lastimar.4
De igual forma, es importante controlar la diabetes, incluyendo la glicemia y los factores del riesgo como la hipertensión arterial, dislipidemia y peso, para prevenir o retrasar la progresión de la neuropatía en personas con diabetes mellitus tipo 1 y tipo 2.1
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GCMA: PP-UNP-MEX-0558
